子宫肌瘤是妇科常见病及多发病。我们于2001年9月至2002年1月,用妇科多功能射频治疗仪(BBT)治疗子宫肌瘤64例。现报告如下。
1 　对象与方法
1. 1 　对象　本组64 例患者,均为已婚已育女性,平均年龄42. 5 岁(28～60 岁) 。其中,肌壁间肌瘤54 例,粘膜下肌瘤6 例,宫颈肌瘤4 例。肌瘤平均直径7. 0 cm(2. 9～12. 5 cm) 。肌瘤单发50 例,多发14 例。
1. 2 　方法　使用西安半边天医疗器械有限公司生产的BBT 妇科多功能射频治疗仪,功率20～30W , 采用该公司生产的子宫肌瘤自凝刀,在B 超引导下,经阴道及宫颈穿刺至子宫肌瘤瘤体内进行治疗, 平均治疗时间18. 5 min (3. 4～43 min) 。
2 　结　果
2. 1 　一般情况　本组64 例均经B 超诊断为子宫肌瘤,术前均行血常规、白带常规及心电图检查,血红蛋白均为8 g/ L 以上,白细胞正常,白带常规清洁度Ⅱ度以下,未见滴虫及霉菌,心电图正常。
2. 2 　效果评定　治愈:肌瘤完全消失,临床无任何不适症状;有效:治疗结束时肌瘤反光由弱回声变为强回声,直径缩小,1 个月后复查肌瘤直径缩小或无增大;好转:肌瘤缩小,临床症状好转,但均未完全消失;无效:治疗结束时或术后1 个月B 超示肌瘤直径增大,密度无变化,临床症状无好转。
2. 3 　统计方法　所有数据以均数%26;#177;标准差( .x%26;#177;s) 表示,用t 检验方法检验术前、术后的差异性。
2. 4 　治疗效果　64 例患者治疗前肌瘤直径为(7. 0 %26;#177;3. 6) cm ,其中63 例治疗结束时肌瘤直径为(4. 5 %26;#177;2. 1) cm ,平均缩小2. 5 cm ,更大缩小4. 5 cm ;1 个月后随访,肌瘤直径为(3. 1 %26;#177;1. 8) cm ,平均缩小3. 9 cm ,更大缩小5. 3 cm ; 6 个月后随访,肌瘤直径为(2. 5 %26;#177;2. 0) cm ,平均缩小4. 5 cm ,更大缩小6. 1 cm , 症状明显改善。其中,治愈22 例,治疗成功机会34. 4 %; 有效32 例, 有效果50. 0 %; 好转9 例, 好转率14. 1 %;总有效果98. 5 %。1 例在治疗时出现双手痉挛。多发子宫肌瘤14 例,其中2 个肌瘤8 例,3 个肌瘤4 例,4 个肌瘤2 例,均以同样方法治疗。6 例治疗前有尿频、尿急症状,以夜间为甚,治疗后2 次排尿时间间隔由30 min 延长至1. 5 h 以上;4 例便秘患者治疗后症状改善;40 例月经量多的患者, 治疗后明显改善。
2. 5 　其他并发症　64 例患者均未发生大出血、膀胱及肠穿孔等并发症。43 例在行子宫肌瘤穿刺时出现下腹不适,未发生人流综合征;12 例治疗后出现不同程度腰酸;1 例在行穿刺时双手痉挛,停止操作后症状消失,经过心理治疗及合理应用镇静剂后, 第2 次治疗顺利完成;6 例治疗后出现高热,经抗炎及对症治疗后痊愈;1 例高热并阴道不规则流血20d ,行诊断性刮宫,病理示子宫内膜癌,行手术切除。64 例中无1 例发生感染,阴道流血时间更长14 d , 平均7. 8 d ;阴道流液时间更长30 d ,平均10 d。
3 　讨　论
　　子宫肌瘤是妇科常见病及多发病,发病率占育龄女性20 %[1 ] 。以往常用保守治疗:如中医中药, 疗程长,疗效慢;西药以抑制腺轴为主,使内分泌失调,患者难以接受;子宫血管栓塞术疗效不确定;保守治疗无效的行全子宫切除或部分切除,造成生殖器官结构和功能改变,给患者及家庭造成很长时间的心理创伤。笔者采用BBT 妇科多功能射频治疗仪,以500 kHz 高频振荡电流作用于组织,以欧姆损耗和介质损耗两种形式使电能被组织吸收,使组织温度升高而产生高热和热变性。由于是一种高频率正弦交流电,以全波形式出现,对组织没有电解作用,射频电流不引起神经肌肉兴奋,对人体组织具有较强穿透力,热效率高,剂量容易掌握,操作简便,治疗用的射频波段对人体无不良影响。笔者用BBT 妇科多功能治疗仪,在B 超引导下采用自凝刀治疗子宫肌瘤,疗效好,有效果达98. 5 % ,治疗时间短,患者反应小,无大出血、膀胱损伤等并发症及副作用,患者无需住院,费用低。值得临床推广应用。