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B超在子宫肌瘤自凝刀术中的应用价值

QQ空间 新浪微博 腾讯微博 人人网 更多 发布时间:2010-04-14 09:58
核心提示: B超在子宫肌瘤自凝刀术中的应用价值 子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而成,其间含有少量纤

  B超在子宫肌瘤自凝刀术中的应用价值
    
  子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而成,其间含有少量纤维结缔组织,是女性生殖器官中更常见的良性肿瘤之一。好发于30~50岁的妇女,以40~50岁更常见。近年来,随着物质精神生活水平的提高,对这类疾病采用传统的子宫全切或次全切术越来越不被人们所接受,希望能有更新的术式,既能保全子宫,又能减少手术带来的痛苦,且能达到治疗的目的。
  
  自凝刀(BBT)手术是一种在超声引导定位下经阴道碳化子宫肌瘤的手术方式,其适应证主要通过超声检查来确定:①肌瘤1~2个,直径小于5cm;②肌瘤位于肌壁间、粘膜下或宫颈;③瘤体回声均匀。现就我院2001年11月以来10例BBT病人术中超声的应用分析总结如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料:抽取10例BBT术式的病例,年龄在35~45岁之间,均为已婚。术前均常规B超检查,且符合BBT术式的条件。超声仪使用Aloka620型超声仪,凸阵探头,频率3.5MHz。术前子宫肌瘤瘤体更小为4.0cm%26;#215;3.0cm,更大为5.8cm%26;#215;4.6cm,平均为4.74cm%26;#215;3.97cm。
  
  1.2方法:术前患者需充盈膀胱,常规肌肉注射654-2针10mg,安定针10mg,取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道后铺巾,用窥器暴露宫颈并消毒。在超声引导下,探针经宫口进入宫腔,确定肌瘤的位置后,再换自凝刀由超声定位引导刀尖进入瘤体中心,并进行碳化处理。术中由超声医师监测自凝刀刀尖的位置及瘤体大小的变化,并确定手术进程。
  
  2结果
  
  10例病人术后瘤体更小为2.3cm%26;#215;2.0cm,更大为3.6cm%26;#215;2.5cm,平均为2.74cm%26;#215;2.23cm。术后3个月,8例瘤体消失,1例基本消失,1例瘤体增大至5.0cm%26;#215;4.0cm。本组BBT术式治疗子宫肌瘤有效果达到90%,其中1例效果不佳,后改为经腹子宫次全切后痊愈。
  
  3讨论
  
  3.1超声在整个手术过程中起着决定性的作用,超声医师的水平和超声仪器的质量决定着手术的成败。术中必须依靠超声医师的定位、引导来完成手术,通过超声确定是否达到手术的目的,超声的监导实际上是术者的“眼睛”,所以超声和超声医师起着重要作用。笔者认为,高水平的超声医师和正确选择BBT术式所适应的病例,是手术成败的关键。
  
  3.2BBT手术痛苦小,损伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快,避免了经腹手术所带来的麻醉风险,以及术后粘连、感染等后遗症,保全了患者的子宫,不影响今后的生活质量,容易被现代人所接受;还可用于功血、宫颈息肉及宫颈炎症等疾病的治疗。因此,有着较好的经济效益和社会效益。
  
  3.3BBT术式治疗子宫肌瘤尚有一定的局限性,对多发性子宫肌瘤、浆膜下肌瘤或瘤体直径大于5cm者效果欠佳。在本组10例患者中,其中1例就因在超声显示下为单一的直径小于5cm的肌瘤,后经开腹手术,术后证实为多发性子宫肌瘤。此外,该术式是通过物理方法碳化治疗子宫肌瘤,术中、术后的病理诊断尚有一定的困难。
  
  

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