宫颈癌前病变的治疗方法有哪些？宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称。它包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，是介于宫颈炎症和宫颈癌之间的一组疾病。武汉都市女子医院专家说，根据细胞的异型程度又将其分为CINⅠ（相当于轻度非典型增生）、CINⅡ（相当于中度非典型增生）、CINⅢ（相当于重度非典型增生）。文献报道，如不对其进行治疗约有50％的病变持续不变或减轻，20％～30％的病变会进展加重，病变的程度越重在观察中其加重的几率越大资料来源:医学教育网。因此有不少学者认为，从宫颈癌防治角度出发，CIN患者都应进行治疗，治疗方法的选择主要取决于CIN的级别、病变的范围、年龄、生育要求、医疗条件及医生的经验等。
　　
　　CIN常用的治疗方法是：1.局部药物治疗用33％～50％三氯醋酸外涂，每周1次。适用于CINⅠ及合并HPV感染的患者。三氯醋酸毒性小，对周围皮肤无损害，病变修复后不形成疤痕。
　　
　　2.电凝治疗国外有不少报道称，用电凝治疗CIN,其优点是治疗面积广，深度达3～5毫米，疗效可达90％～95％。但电凝不宜过深，否则会引起疼痛和术后出血。
　　
　　3.冷冻治疗治疗效果与电凝相仿，一般用于病变小、限于宫颈表面及CINⅠ～Ⅱ。现已很少使用。
　　
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　　4.激光及微波治疗文献报道一次治疗成功机会为76％～98％。此两种方法均具有操作简便、治疗精确、组织愈合快及并发症少的优点，近年来有不少进展。适用于CINⅠ～Ⅱ。缺点是，病变组织被破坏而不能得到组织标本。
　　
　　5.宫颈锥切术是国内外常用的传统治疗方法，在年轻未生育的原位癌可以选择，待其生育后再行子宫切除。此外，对病灶局限、拒绝或不能耐受手术的CINⅢ也可采用锥切术。切除范围包括阴道镜下所见异常病变、整个转化区及颈管下部。切除宽度在病灶外0.5厘米，深度一般为2.0厘米。
　　
　　6.子宫全切术是CINⅢ及原位癌更常用且有效的治疗方法，对已无生育要求及中老年的CINⅢ患者也是优先选择的治疗方法。
　　
　　7.子宫颈电热圈环切术（LEEP）：LEEP由法国学者Cartier（1981），上世纪90年代末开始在我国使用。LEEP与激光、微波及锥切相比，具有操作快速简便、并发症少及廉价等优点，在切除病变的同时，完整地保留组织标本，具有诊断和治疗的双重功效。美国阴道镜检查与子宫颈病理协会规定，LEEP可广泛用于评价和管理宫颈及下生殖道的各种癌前病变。
　　
　　LEEP的应用指征：1宫颈细胞学、阴道镜检查与宫颈活检结果不符；2CINⅠ～Ⅲ均可用LEEP治疗；3宫颈锥切术的适应证同样适用于LEEP；4小范围的病变，LEEP的治疗相当于活检术。
　　
　　LEEP的缺点及并发症：1操作不当，标本破碎；2热刺激引起疼痛；3出血、感染、颈管粘连等；4部分患者可能造成晚期流产、早产等。
　　
　　无论使用哪种治疗方法，对CIN患者治疗后的随访是非常重要的。随访手段为细胞学、阴道镜及必要的组织学诊断。CINⅠ治疗评价阴性后，每年随访1次。CINⅡ～CINⅢ3～6个月1次，持续2年阴性后，第3年每半年随访1次，持续5年阴性，可每年随访1次。